Introducción. El insomnio es una queja de insatisfacción de la cantidad y/o calidad del sueño. Puede consistir en dificultad en el inicio y/o mantenimiento del sueño y despertar temprano por la mañana, lo cual conlleva deterioro significativo en el funcionamiento diario. La frontera entre el insomnio agudo y crónico es la de los tres meses de duración. Ocasionalmente hay una causa identificable como desencadenante. El insomnio es un trastorno muy frecuente y a menudo soslayado en el primer nivel de atención. Produce complicaciones frecuentes, tales como ansiedad, depresión, disminución de la calidad de vida, reducción de capacidades cognitivas y memoria, accidentes, menor productividad en el trabajo, incremento en el riesgo de alcoholismo, así como de enfermedad cardiovascular, hipertensión, dislipidemia y diabetes mellitus tipo II. La planta Valeriana officinalis (valeriana) se usa como tratamiento de la ansiedad y el insomnio desde la Edad Media. Actualmente, la FDA (Food and Drug Administration) y la EMA (European Medicines Agency) la aprobaron como tratamiento de ansiedad leve e insomnio. Igualmente, el lúpulo (Humulus lupulus) se emplea tradicionalmente desde tiempos remotos para el tratamiento del insomnio como parte de la farmacopea herbal europea. Material y métodos. Un grupo interdisciplinario de expertos se reunió en diversas ocasiones para generar términos de búsqueda, desarrollar un protocolo de búsqueda bibliográfica para examinar, pesar la evidencia, y generar recomendaciones consensadas para el uso de una dosis fija y estandarizada de 250 mg de extracto de valeriana y 60 mg de extracto de lúpulo en el manejo del insomnio en el primer nivel de atención médica. Resultados. La evidencia encontrada apoya la efectividad y seguridad de una dosis fija y estandarizada de 250 mg de extracto de valeriana y 60 mg de extracto de lúpulo en el manejo del insomnio leve a moderado. Con el objetivo de apoyar el diagnóstico y tratamiento del insomnio, se generaron recomendaciones para el uso de este fitofármaco en el primer nivel de atención médica. Conclusiones. La combinación fija de valeriana y lúpulo es útil en el manejo del insomnio en la práctica de la medicina familiar y general, así como en gineco-obstetricia a las dosis y duración recomendadas. Es importante realizar un diagnóstico oportuno, correcto y referir al especialista a pacientes con insomnio grave o patología asociada.

Background. Heart failure (HF) is a non-communicable cardiovascular disease defined as a clinical syndrome that affects the heart´s ability to meet the body’s metabolic demands. It is estimated that there are more than 64 million people living with HF worldwide. The annual prevalence rate in the Mexican population is 2.1% in men and 1.9% in women, showing an incremental relationship with the age group. It was estimated that in Mexico, in 2017, the years lived with disability (YLD) by HF were 107.62 per 100,000 inhabitants, which stood for 1.13% of the YLD nationwide. Objective. To calculate the economic burden and impact of HF on quality of life of the Mexican population. Material and Methods. After reviewing the literature, an economic analysis was carried out, and a Markov chain model was created to simulate the natural progression of the disease with a time horizon for an average patient during 5 and 16 years. Results. The total direct costs for an average patient over 16 years are MXN 609, 112, with the highest percentage of expenses corresponding to hospitalization costs. Our findings are consistent with what was reported by a cost analysis by HF in 197 countries, where it was found that direct costs represent about 60% and indirect costs 40%. Conclusions. HF is a disease derived from other cardiovascular conditions, so the burden is high, having costs for various economic agents with an impact on both the budget of health care institutions and the family economy.

Con el objetivo de promover la calidad preanalítica de la muestra para el análisis de gases en sangre y estandarizar el protocolo de toma de muestra, transporte y su conservación, un grupo multidisciplinario de expertos desarrolló la Guía de práctica clínica para toma de muestra de gases en México. Ésta incluye recomendaciones para la solicitud, identificación y preparación del paciente, indicaciones y contraindicaciones de la toma de muestra, selección del tipo de toma, sitio anatómico, uso y selección del material adecuado para la recolección de muestra, toma de muestras en quirófano, complicaciones, manejo y transporte de muestras, así como criterios de rechazo de la muestra.