El carcinoma hepatocelular (CHC) representa el cáncer primario de hígado más común, aproximadamente 80-85% de los casos. Es la cuarta causa más frecuente de muerte relacionada con el cáncer y ocupa el sexto lugar de incidencia en todo el mundo. El CHC se presenta en pacientes con enfermedad hepática subyacente, principalmente como resultado de una infección por el virus de la hepatitis B o C (VHB o VHC) o por abuso de alcohol. El aumento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico ha aumentado el riesgo de cáncer en los últimos años y pronto se convertirá en una de las principales causas en los países occidentales. La Clasificación de Barcelona (BCLC) es el principal algoritmo clínico para la estratificación de los pacientes según el pronóstico y la asignación al tratamiento. Los programas de vigilancia permiten la detección de tumores en estadio temprano, que son susceptibles de terapias curativas como resección, trasplante de hígado o ablación local. La quimioembolización transarterial es el tratamiento estándar para estadios intermedios de BCLC, considerados irresecables, aun cuando existiera una invasión vascular macroscópica (a excepción de trombo tumoral en el tronco portal) y podría tener utilidad para la selección de pacientes candidatos a trasplante hepático no candidatos a resección, ni a otro método ablativo. Las terapias sistémicas para pacientes con un estadio avanzado de cáncer de hígado están cambiando rápidamente, y ahora contamos con cuatro nuevos agentes que han mostrado eficacia clínica en ensayos de fase III.

La osteoartrosis es un problema mayor de salud pública. Se estima que a nivel global la presentan más de 579 millones de personas. Si bien se cuenta con guías y recomendaciones que incluyen medidas farmacológicas y no farmacológicas para su tratamiento, la satisfacción de los pacientes suele ser baja. Ello se debe a la falta de participación de los pacientes en la toma de decisiones, a las reacciones adversas a los medicamentos prescritos y a que las distintas intervenciones terapéuticas se realizan de forma aislada, con lo que se pierde efectividad. Asimismo, es necesario prescribir tratamientos farmacológicos que tengan la mejor relación beneficio-riesgo posible y considerar a fitofármacos de eficacia y seguridad demostradas. Es de vital importancia implementar un tratamiento de una forma integral, con una estrategia que permita coordinar adecuadamente todas las intervenciones terapéuticas y favorecer la participación del paciente. El objetivo de este artículo es proporcionar al lector una perspectiva de la importancia del manejo integral del paciente con osteoartrosis.

Introduction. Mycophenolic acid (MPA) is an immunosuppressant; thus, monitoring of plasma levels is recommended. The most popular analytic methods used for the MPA quantification are the enzyme-multiplied immunoassay technique (EMIT) and the high-performance liquid chromatography with ultraviolet detection (HPLC-UV). The purpose of the present study was to compare both methods performances for the therapeutic drug monitoring of MPA in Mexican pediatric patients with renal transplantation. Material and Methods. A prospective cross‐sectional study was carried out, 25 patients with kidney transplantation were included. Mycophenolate mofetil was administered and blood samples were drawn at 0, 0.5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, and 12 h after medication. Plasma samples were obtained and divided into two aliquots for further quantification by both methodologies. Each concentration determined by EMIT was compared with the corresponding quantification by HLPC-UV. Bias and precision were estimated as previously described by Sheiner and Beal. Results. EMIT overestimated MPA concentrations with a positive bias of 59.25% and a precision of 54.85%. AUC_0-12, the recommended parameter for therapeutic drug monitoring of MPA, was significantly overestimated by EMIT in more than 50%. Discussion. Overestimation derives from metabolite cross-reactivity in EMIT, which does not occur with HPLC-UV. Hence, HPLC-UV appears to be a more suitable method for MPA therapeutic drug monitoring in Mexican pediatric patients with renal transplantation.